دراسة: الجمع بين دوائين للكوليسترول يقلص ترسبات الشرايين بنسبة 21%

كشفت دراسة علمية حديثة أن الجمع بين نوعين من الأدوية الخافضة للكوليسترول قد يساعد على تقليص الترسبات الدهنية المتراكمة داخل الشرايين التاجية للقلب بصورة أكبر، مقارنة باستخدام علاج مكثف يعتمد على دواء واحد، ما يفتح آفاقًا جديدة أمام التعامل مع تصلب الشرايين والحد من تطوره.

ووفقًا لدراسة نُشرت في دورية JAMA Cardiology، فإن العلاج المركب الذي يجمع بين مادتي روسوفاستاتين وإيزيتيميب حقق تراجعًا أكبر في حجم الترسبات داخل الشرايين التاجية، مقارنة باستخدام أتورفاستاتين وحده، خلال متابعة استمرت 18 شهرًا.

تجربة سريرية على 104 مرضى
 

شملت التجربة السريرية FLOWPROMOTE نحو 104 أشخاص في الدنمارك، يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر، ولم يسبق لهم استخدام أدوية الستاتين لخفض الكوليسترول.

وُزع المشاركون عشوائيًا على مجموعتين، تلقت الأولى مادة أتورفاستاتين بجرعة 40 ملليجرام يوميًا، بينما تلقت المجموعة الثانية مزيجًا من روسوفاستاتين بجرعة 40 ملليجرام وإيزيتيميب بجرعة 10 ملليجرامات يوميًا.

واستخدم الباحثون الأشعة المقطعية للشرايين التاجية لتقييم حجم الترسبات الدهنية قبل بدء العلاج، وبعد 9 أشهر، ثم بعد مرور 18 شهرًا.

تراجع ترسبات الشرايين بنسبة 21.1%
 

أظهرت النتائج أن المجموعة التي تلقت العلاج المركب حققت انخفاضًا في حجم الترسبات الكلية داخل الشرايين التاجية بنسبة 21.1%، مقابل 13.6% لدى المجموعة التي تلقت أتورفاستاتين وحده.

كما سجل العلاج المركب انخفاضًا أكبر في الكوليسترول الضار LDL، بنسبة 65%، مقارنة بانخفاض بلغ 38% مع العلاج الآخر.

وانخفض متوسط الكوليسترول الضار في مجموعة العلاج المركب من 127.4 إلى 42.5 ملليجرام لكل ديسيلتر، بينما وصل إلى نحو 69.5 ملليجرام لكل ديسيلتر في المجموعة التي تلقت أتورفاستاتين.

لماذا يجمع العلاج بين مادتين؟
 

يرجع اختلاف تأثير العلاجين إلى أن كل مادة تعمل بطريقة مختلفة لخفض الكوليسترول.

فمادة روسوفاستاتين تنتمي إلى مجموعة الستاتين، التي تعمل على تقليل تصنيع الكوليسترول في الكبد، بينما تعمل مادة إيزيتيميب على تقليل امتصاص الكوليسترول من الأمعاء.

ويساعد الجمع بين آليتي العمل على تحقيق انخفاض أكبر في مستويات الكوليسترول الضار بالدم، وهو ما ارتبط بتراجع أكبر في حجم الترسبات الدهنية داخل الشرايين خلال الدراسة.

انخفاض الترسبات الدهنية الأكثر عرضة للتمزق
 

لم تقتصر النتائج على انخفاض حجم الترسبات الكلية، بل سجل الباحثون أيضًا تراجعًا أكبر في الترسبات غير المتكلسة، وهي الترسبات الغنية بالدهون التي قد تكون أكثر عرضة للتمزق، ما قد يؤدي إلى تكوّن جلطات دموية وحدوث أزمة قلبية.

وانخفض حجم هذه الترسبات بنسبة 28.2% لدى المجموعة التي تلقت العلاج المركب، مقابل 20% لدى المجموعة التي تلقت أتورفاستاتين وحده.

كما أظهرت الفحوص تراجع حجم الترسبات غير المتكلسة لدى 98% من المشاركين في مجموعة العلاج المركب، مقابل 77% في المجموعة الأخرى.

ولاحظ الباحثون في المقابل زيادة محدودة في حجم الترسبات المتكلسة لدى المجموعتين، وهو تغير قد يرتبط بتحول مكونات الترسبات الدهنية إلى صورة أكثر استقرارًا، ولا يعني بالضرورة تفاقم تصلب الشرايين.

هل يعني ذلك إمكانية عكس تصلب الشرايين؟
 

تشير النتائج إلى أن تصلب الشرايين ليس بالضرورة عملية لا يمكن التراجع عنها، إذ قد يساعد الخفض المكثف للكوليسترول الضار على تقليص جزء من الترسبات المتراكمة داخل الشرايين، وليس فقط إبطاء نموها.

لكن الباحثين يؤكدون أهمية تفسير النتائج بحذر، فالدراسة شملت 104 مشاركين فقط، واقتصرت على مرضى يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر ولم يسبق لهم تناول الستاتين.

كما أن الدراسة قاست التغيرات في حجم الترسبات باستخدام التصوير الطبي، ولم تثبت أن هذا الانخفاض يؤدي بالفعل إلى تراجع معدلات الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو الوفيات.

وتؤكد النتائج أهمية التحكم المكثف في مستويات الكوليسترول الضار لدى المرضى المعرضين لمخاطر أمراض القلب، مع ضرورة تحديد العلاج المناسب لكل مريض وفقًا لحالته الصحية وتقييم الطبيب، وعدم الجمع بين أدوية الكوليسترول أو تغيير جرعاتها دون استشارة طبية.